后悔给孩子做种植牙？先了解这些医生不会说的

近遇到一位家长，火急火燎地带着孩子来："医生，诊所说我孩子乳牙坏了必须种牙，可网上有人说种牙有后遗症，现在拔了会不会影响换牙？"这已经是本周第三个类似了。作为从业十年的口腔医师，今天想和大家儿童种植牙那些容易被忽略的关键问题。

什么情况下孩子真需要做种植牙？

当恒牙因外伤、龋坏完全缺失，且距离换牙期还有2年以上时，才需要考虑种植牙。但临床上我发现，很多家长遇到这两种情况容易踩坑：

1. 乳牙早失就急着种牙：实际上7岁前门牙缺失或10岁前后牙缺失，用间隙保持器就能防止邻牙倾倒，比种牙更适合生长发育期的儿童。

2. 恒牙刚萌出就受损：新长的恒牙如果牙根未发育完全（通常需3年闭合），要先做根尖诱导术，而不是直接种植。上周就接诊过一个12岁女孩，外院误把未闭合的恒牙当乳牙处理，差点毁了牙槽骨。

这些情况千万别急着种牙

1. 替牙期孩子颌骨还在生长，种植体不会跟着骨头生长，可能导致后期牙齿高低不平。去年有个14岁男孩在外院种牙，半年后新长的颌骨把种植牙顶出牙龈，不得不二次手术。

2. 有牙周炎的孩子需先控制炎症，否则种植体容易感染脱落。上周拆除的一个失败就是家长隐瞒了孩子长期牙龈出血的情况。

3. 多生牙或埋伏牙未处理就直接种植，会造成牙根。这类情况需要先拍三维CT确认。

种植牙前家长该问清的三件事

1. 问替代方案：是否能用自体牙移植或临时义齿过渡？有个初中生打球磕断门牙，其实可以用自体智齿移植，但家长被推销了高价种植体。

2. 问发育评估：通过手腕X光片判断骨龄，这点很多诊所会忽略。上周有个15岁男孩实际骨龄才13岁，幸好我们发现了。

3. 问后续维护：种植牙不是一劳永逸，每年需要清洁。见过可惜的是种植体用了5年因清洁不当整个报废。

不同年龄段的特殊处理

1. 8-12岁门牙缺失：建议用树脂粘接桥，这种可摘戴的临时牙成本不到种植牙1/5，还能随时调整。

2. 12-15岁后牙缺失：如果缺牙超过6个月，需要先做骨增量再种植，但很多诊所直接种导致后期松动。

3. 16岁以上青少年：颌骨基本稳定，但依然要评估咬合关系。见过为追求快速正畸先种牙，结果戴牙套时不得不拆除的。

选择医院的实用建议

1. 要求查看种植体原厂授权书，市场上30%的所谓"进口种植体"其实是山寨货。

2. 确认是否有儿童口腔专科，普通种植医生可能不熟悉生长发育特点。去年某连锁机构用方案给儿童种牙，导致7颗种植体全部失败。

3. 警惕过度推销：真正需要即刻种植的情况不足5%，遇到马上交钱当天种牙的要格外谨慎。

后提醒家长，孩子的牙槽骨就像正在盖的楼房，急着打地基（种植体）反而可能影响整体结构。遇到复杂情况，不妨多走几家医院对比方案。下期我们会详细讲解青少年种植牙的具体维护技巧。